Auteur:  Philippe VERPLAETSE  (---.w80-15.abo.wanadoo.fr)
Date:   17-06-2004 20:28

Petit déjeuner de presse du 15 juin 2004

L'Optométrie, la solution à la pénurie d'ophtalmologistes

Demandes en services oculo-visuels

Selon la Direction de la Recherche, des Études et des Statistiques (DREES), la demande en services oculo-visuels s'établit ainsi :
- 47,2 % de la population attendent des services de correction optique,

– 3,8 % attendent des services de dépistage, diagnostic ou traitement oculaire.

Le déficit en services visuels

- La croissance des besoins visuels (éducation, formation continue, lecture, ordinateurs, conduite, …),
- La diminution programmée du nombre de médecins spécialistes.
- Des listes d'attente de plusieurs mois pour une « consultation lunettes »,

Le monde de la Vision, Quelques données…

Les ophtalmologistes :
5.370 professionnels recensés par la DREES, (janvier 2001),
- Formation Bac + 10 à + 12 ,
- Activité « mixte » :
* médicale (diagnostic, traitement, chirurgie, …),
* non médicale (réfraction, lentilles de contact),
- Démographie en baisse.

Les orthoptistes :
2.355 professionnels recensés par la DREES, (janvier 2001),
- Formation Bac + 3 (stages hospitaliers essentiellement),
- Rééducation de la vision binoculaire,
- Depuis juillet 2001 : réfraction, sous contrôle médical.

Les opticiens :
12.076 professionnels recensés par la DREES, (janvier 2001),
- 8.300 magasins d 'optique,
- Formation Bac + 2 ,
- Activité commerciale :
* fourniture d 'équipements optiques,
- Activité de services :
* réfraction,
* lentilles de contact,
* basse vision, ….

Les optométristes :
2.000 opticiens formés à l'optométrie,
- Formation Bac + 4 à +5,
- Exercice professionnel non encore réglementé,
- Activité commerciale :
* fourniture d 'équipements optiques,
- Activité de services :
* examen visuel,
* dépistage des états oculaires anormaux,
* équipement en lentilles de contact,
* prise en charge de la basse vision.

De l 'optique à l 'optométrie :
Trois opticiens sur quatre pensent que leur profession doit évoluer vers l'optométrie,
- Plus de 1000 opticiens actuellement en cours de formation continue,
- 4.000 pétitions signées par les opticiens pour affirmer au Ministre de la santé leur volonté de participer à la prise en charge des besoins visuels de la population.

Définition et historique :

Mot français (1874) (Dictionnaire Petit Robert, édition 1990)
« spécialité de l'opticien qui examine la vue »

Le World Council of Optometry a adopté la définition suivante :
"L'optométrie est une profession de santé autonome, formée et réglementée. Les optométristes sont les professionnels de santé de l'œil et du système visuel qui assurent un service oculaire et visuel complet, qui inclut :
•la réfraction et la fourniture des équipements optiques,
•la détection et le suivi des maladies oculaires
•et la réhabilitation du système visuel. "

Pour les optométristes français, le diagnostic et le suivi des pathologies oculaires est du domaine médical donc hors de leur champ de compétence mais de celui des médecins ophtalmologistes.

La formation des optométristes :
Faisant suite à leur formation d'opticien, (BTSOL = Bac + 2), les optométristes ont suivi une formation supérieure spécifique en faculté de Sciences et Faculté de Médecine (pour plus de 80% d'entr'eux).

Optométristes = BAC + 4 à BAC + 5

Compétences des Optométristes :
Rôle et activité :
– Dépistage des états oculaires anormaux,
* Différenciation entre dépistage d'une anomalie oculaire (P.I.O. élevée, papille déformée, Cup/Disc disproportionné, drusens périmaculaires, micro-anévrismes vasculaires, etc.) qui nous donne l'obligation de référer,
* et dépistage à but diagnostic qui n'est pas de notre compétence.
– Analyse de la vision :
* réfraction,
* perception visuelle,
– Compensations optiques des défauts visuels,
– Contactologie (équipement en lentilles de contact),
– Prise en charge de la basse vision,
s'ajoutant à l'activité liée à sa profession d'opticien.

Autonomie et responsabilité :
L'autonomie de l'optométriste crée sa double responsabilité :
- responsabilité vis-à-vis de la prévention et du dépistage en santé oculaire,
- responsabilité vis-à-vis de l'efficacité de l'équipement optique qu'il délivre ou du service visuel qu'il assure.

Accessibilité :
- Un accès aux services visuels facilité, (l'optométriste exerce en tant qu 'opticien).
- Les optométristes sont plus implantés dans les régions sous-médicalisées.
- La répartition géographique des opticiens est homogène sur tout le territoire français.

Économie de Santé :
- Une formation en 4 à 5 ans,
- Le médecin spécialiste peut se consacrer à des tâches purement médicales (diagnostic et traitement des maladies des yeux, chirurgie oculaire).
- Une responsabilité claire (l 'optométriste peut fournir les équipements optiques dont il a déterminé les caractéristiques, il est responsable de leur efficacité).

Assurance Santé et Optométrie :
- Le choix du Rapport CNAM : « l 'entrée des opticiens … »,
- L'orientation de la Mutualité,
- Les positions des assureurs privés (l 'initiative MAAF/MMA dans le réseau « SantéClair », GROUPAMA, …) .

L'AOF approuve la reconnaissance de toutes les Assurances Santé en ce qui concerne leurs compétences et leurs resposabilités mais reste vigilente quant à la mise en place de "tarifs opposables".

Réglementation et/ou Certification :
- Quels choix pour le ministre de la santé ?
- A quelle échéance ?
- Les « réseaux » des assureurs,
- La certification des optométristes.

La Certification :
-Une démarche « qualité »
- Formation,
- Equipement,
- Pratique (standards d 'examen visuel, enregistrements, ...),
- Formation continue obligatoire.

L'Optométrie en Europe :

L'optométrie dans 12 des 15 pays de l'ex U.E.
– Réglementation effective dans 7 pays,
– Pratique majoritaire dans 5 autres pays.
- Réglementation récente aux Pays-Bas,
- Décision de la Cour Fédérale Allemande,

L'Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S. - W.H.O.) reconnaît le Conseil Mondial de l 'Optométrie (W.C.O.) comme partenaire.
– admis aux « Relations Officielles ».
– Le W.C.O. participe à l 'opération internationale « Vision 2020 »

Comme la grande majorité des pays développés, La France doit adopter l'Optométrie.

Peut'on encore nous taxer de manquer de transparence ?

Cher Monsieur Rottier, en ce qui concerne l'optométrie, votre interlocuteur ne peut être que l'AOF et je reste toujours à votre disposition pour un dialogue constructif.

Bien cordialement,

Philippe VERPLAETSE